梅毒是蒼白螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，病程分初發(fā)期、次發(fā)期和晚期（三期）。三期梅毒又叫晚期梅毒，通常在感染多年后出現(xiàn)，可能?chē)?yán)重?fù)p害心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療很關(guān)鍵。
三期梅毒怎么診斷
看癥狀和病史
醫(yī)生會(huì)先問(wèn)患者有沒(méi)有高危性行為、以前得過(guò)什么病，再看有沒(méi)有三期梅毒的癥狀，比如皮膚上長(zhǎng)硬結(jié)（樹(shù)膠腫）、骨頭疼、走路不穩(wěn)、記性變差等。如果有這些表現(xiàn)，會(huì)進(jìn)一步做檢查。
抽血查抗體
通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)，看血液里有沒(méi)有梅毒抗體。常用的檢查有VDRL、RPR（非特異性抗體檢測(cè)）和FTA-ABS（特異性抗體檢測(cè)）。如果結(jié)果是陽(yáng)性，說(shuō)明感染過(guò)梅毒，但要結(jié)合癥狀判斷是不是三期。
腦脊液檢查（神經(jīng)梅毒）
懷疑有神經(jīng)梅毒時(shí)（比如頭痛、肢體麻木、精神異常），需要做腰椎穿刺取腦脊液。檢查腦脊液里的細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量和梅毒抗體，看看神經(jīng)系統(tǒng)有沒(méi)有被感染。
用影像學(xué)查器官損傷
X光、CT：可以看骨骼有沒(méi)有破壞，比如三期梅毒可能引起骨膜炎、骨質(zhì)缺損。
MRI：能看清大腦和脊髓的病變，比如神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的腦膜炎癥、腦實(shí)質(zhì)損傷。
超聲心動(dòng)圖：檢查心臟瓣膜和血管，看看有沒(méi)有心血管梅毒（如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤）。
三期梅毒的治療方法
用青霉素殺菌
青霉素是治療梅毒的首選藥，三期梅毒一般用長(zhǎng)效青霉素G（芐星青霉素）肌肉注射。
常用方案：每周打1次，連續(xù)3周（具體療程聽(tīng)醫(yī)生的，根據(jù)病情調(diào)整）。
注意：青霉素必須按療程用，不能自己停藥，否則殺不死病菌，還可能復(fù)發(fā)。如果對(duì)青霉素過(guò)敏，醫(yī)生會(huì)換多西環(huán)素或紅霉素口服，但效果不如青霉素，且要注意藥物副作用（如惡心、肝功能異常）。
治療后定期復(fù)查
血清學(xué)檢測(cè)：治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查RPR或VDRL，看抗體滴度有沒(méi)有下降（滴度降低說(shuō)明治療有效）。如果滴度不降或升高，可能需要重新治療。
臨床檢查：觀察癥狀有沒(méi)有減輕，比如皮膚潰瘍是否愈合、骨頭還疼不疼、神經(jīng)功能有沒(méi)有改善。
處理并發(fā)癥
神經(jīng)梅毒：可能需要住院治療，用大劑量青霉素靜脈滴注，同時(shí)針對(duì)癥狀治療，比如用止痛藥緩解頭痛，用康復(fù)訓(xùn)練改善肢體活動(dòng)障礙。
心血管梅毒：如果有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瘤，可能需要手術(shù)治療（如瓣膜置換、動(dòng)脈瘤修復(fù)），術(shù)前術(shù)后都要控制梅毒病情。
骨骼梅毒：除了抗生素，可能需要用止痛藥或手術(shù)修復(fù)受損骨骼。
