水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性皮膚病，多見于兒童，臨床特征是全身同時(shí)出現(xiàn)丘疹、水皰及結(jié)痂。部分患者可自行痊愈，若經(jīng)過積極治療，也可獲得較好治療效果。痊愈后多可獲得持久的免疫力，再患水痘極少見，但病毒可長期潛伏于體內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)可引起帶狀皰疹。
一、典型癥狀
1、典型水痘
（1）前驅(qū)期
嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，可有低熱、煩躁易激惹或拒乳，同時(shí)出現(xiàn)皮疹。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續(xù)1~2天后才出現(xiàn)皮疹。
（2）出疹期
①皮疹首先見于軀干部，以后逐漸擴(kuò)散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼結(jié)膜和外陰等黏膜處出現(xiàn)皮疹。
②初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹呈橢圓形，直徑3~5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，皰液先為透明，很快變混濁，皰疹處常伴瘙癢。1~2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右癡皮脫落愈合，一般不遺留瘢痕。如有繼發(fā)感染，則呈膿皰，結(jié)痂和脫痂時(shí)間延長。水痘皮疹多分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位同時(shí)可見斑丘疹、水皰和結(jié)痂。
③一般兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者和免疫功能低下者病情較重。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)前數(shù)天內(nèi)患水痘，可發(fā)生新生兒水痘，病情常較危重。
2、不典型水痘
（1）大皰型水痘
較少見，見于2歲以下的兒童，為成批發(fā)生的直徑2~7㎝大小的大皰。是由單個(gè)水皰發(fā)展而成，皰膜破裂后，形成糜爛面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。
（2）出血性水痘
好發(fā)于營養(yǎng)不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表現(xiàn)為泛發(fā)性出血性水皰，伴有高熱等嚴(yán)重全身癥狀，預(yù)后差。
（3）新生兒水痘
少見，通常是在分娩時(shí)由母體傳染而來，若孕婦在生產(chǎn)前1~16天患水痘，則約有25%的新生兒在出生后10天內(nèi)發(fā)生水痘；在出生后5~10天內(nèi)發(fā)生水痘者，如不治療，死亡率約30%。
（4）先天性水痘綜合征
為宮內(nèi)感染所致，表現(xiàn)為低體重兒、眼缺陷、肢體發(fā)育不全（常為單側(cè)和下肢）、皮膚瘢痕、腦脊髓膜炎、肺炎等。母親在妊娠13~20周患水痘，胎兒患先天性水痘綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率最大，約為2%。女性胎兒更易受到影響。
（5）成人水痘
較兒童水痘癥狀為重，前驅(qū)期長，高熱、全身癥狀顯著，皮疹數(shù)較多，合并癥也更常見。
（6）輕型水痘樣綜合征（MVLS）
接受過減毒活疫苗接種的兒童在接觸自然水痘后，可發(fā)生癥狀輕微的水痘，稱為MVIS。接觸后平均15天發(fā)病，皮損主要表現(xiàn)為斑疹和丘疹，水皰很少。皮損數(shù)目35~50個(gè)。大多數(shù)患者不發(fā)熱，平均病程少于5天。易漏診或誤診。
二、并發(fā)癥
1、繼發(fā)感染
通常因皮膚護(hù)理不當(dāng)或搔抓等感染所致。病情嚴(yán)重，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至?xí)?dǎo)致敗血癥或膿毒血癥。
2、水痘性肺炎
主要發(fā)生于成人、新生兒及免疫功能障礙者，吸煙者的發(fā)生率是不吸煙者的15倍，輕者只有輕度咳嗽，重者可有高熱、惡寒、胸痛、咳嗽.咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部聽診常有啰音及哮鳴音，一般在1~2周內(nèi)痊愈，極少數(shù)可因肺功能衰竭而死亡。
3、水痘性腦炎
發(fā)病率在1/1000，患者可有頭暈、頭痛、意識(shí)錯(cuò)亂、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。80%的患者可能完全恢復(fù)。
4、急性腦病及內(nèi)臟脂肪變性（羅伊綜合征）
是一種少見但非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要見于兒童，其發(fā)生與服用阿司匹林有關(guān)，可導(dǎo)致死亡。
5、肝炎
多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，少數(shù)可出現(xiàn)肝臟脂肪性變，伴發(fā)肝性腦病。
6、血小板較少性紫癜
多在發(fā)疹后5~10天出現(xiàn)，持續(xù)3~4個(gè)月才恢復(fù)。
7、多形紅斑
水痘發(fā)生前或發(fā)生過程中可出現(xiàn)多形紅斑，表現(xiàn)為典型水痘皮損外出現(xiàn)多形紅斑樣損害或大皰。
